◆駆血帯とは？

採血や静脈注射、点滴などを実施するときに、

静脈に針を刺しやすいように、血管を浮きだたせるのに必要。

駆血することにより、末梢の血液量が増える為、血管が怒張します。

血液量が増えると、静脈圧も上がり、採血がスムーズに実施できます。

 

 

◆静脈採血時の駆血帯に関する注意点

採血する時に注意することは、溶血と

血管内への逆流があります。

 

駆血による溶血の原因

静脈からの採血時に駆血帯を使用します

が、駆血時間が長かったり、採血時間が

長かったりすると、溶血のリスクが高くなります。

駆血時間や採血時間が、長くなる要因と

しては、血管が細い、硬い、脆い、出に

くい、血圧が低い、栄養状態が悪い、

高齢である　などがあります。

検査項目によっては、駆血帯をしない場合もあります。

 

血管内へ逆流する原因

駆血帯を外すタイミングを間違えると

採取した採血管内の血液が静脈内に逆流

するリスクがあります。

採血ホルダーを使用して採血する時は

注意が必要です。

シリンジ（注射器）での採血の場合は、

採血ホルダーでの採血より逆流及び感染

のリスクは低くなります。

 

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真空採血管内は陰圧になっているため、

静脈内の血液は、自然に採血管内に注入

されます。採血管内の圧が静脈圧と同じ

になった時点で、血液の注入は自然に止まります。

注意することは、駆血帯を巻いた状態で

の静脈圧と外した時の静脈圧は違います

ので、採血管を刺し込んだ状態で駆血帯

を緩めないようにします。

採血管を刺し込んだ状態で、駆血帯を緩

めると、静脈圧の方が採血管内の圧より

低くなる場合があり、採血管内の血液や

空気、凝固剤などが血管内に逆流して

しまう危険があります。

以前は、未滅菌の採血管を使用していた

り、採血ホルダーを再利用していた為か

セラチア菌等の感染が報告され2004年

からは採血管は滅菌済みのものを使う

よう義務化されています。又、採血ホル

ダーも原則1回のみの使用で使い捨てが

2005年から義務化されています。

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溶血に関する対策

採血は1分以内に終了させる様に、駆血

は２分を超えないように注意します。

その為には、血管が出にくい方や、血圧

が低い方などの場合は、血管を怒張する

目的で、親指を中にして手のひらを閉じ

てもらったり、温めたり、軽く叩いたりします。

それでも難しいようであれば、座位では

なく、仰臥位で採血を試みます。

又、上肢で適した血管がない場合は、

下肢などの血管を選択する場合もあります。

 

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座位で採血する時は、採血部位を心臓

より低くします。

採血に時間がかかるようであれば、一旦

駆血帯を緩めて、再度駆血する場合も

あるようですが、逆流のリスクは高くなります。

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血管内への逆流を最小限にする方法

採血ホルダーを使用して採血する場合は、

採血管を抜いた後に、駆血帯を外して、

注射針を抜くようにすると

逆流のリスクはより低くなります。

 

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以前は逆流による感染防止のために、

針を刺した後すぐに（採血管を取り付け

る前に）、駆血帯をはずすよう厚生労働

省から指示されていました。

当時は未滅菌の採血管を使用していた為

と、採血ホルダーを再利用していた為、

感染の危険が現在より高い状態でした。

その為、現在よりも厳格に逆流防止策を

とっていました。

この方法（駆血帯をはずした状態で採血）

だと、血液の量が駆血時よりも少なくな

る為、必要量の血液が採取できない等の

問題が起きました。

解決策として、使い捨ての採血ホルダー

と滅菌済みの採血管を使用し、全ての

採血が終わって、最後の採血管を取り外

してから、駆血帯を緩めることで、必要

量の血液を採取でき且つ逆流のリスクを

最小限に抑えることが可能であると判断されました。

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その他の注意点

血管を怒張させる為に駆血時に手を握る

場合があります。

この時に注意することは、強く握ってい

る時間を長くしないことです。

又、開いている手を駆血中に強く握るこ

とも避けます。

溶血のリスクが高くなります。

 

採血する上肢と採血管は常に下を向いた

状態で採血します。

採取した採血管の血液が、採血針に触れ

ないようにする為です。

重力の関係で、採血管内の血液が静脈内

に流れるリスクを無くすためです。

 

溶血に関する対策としては上記以外にも

いくつかあります。ここでは主に駆血帯に

関する対策だけをまとめてあります。

 

◇参考文献

インターネット

厚生労働省ＨＰ内

医薬品・医療機器等安全性情報　

（７）真空採血管等における使用上の注意等の追加等について

//www.mhlw.go.jp/houdou/2005/04/h0427-1.html

日本臨床衛生検査技師会ＨＰ内

標準採血法ガイドライン（第1版）

//www.jamt.or.jp/information/official/h16/07-3.html

日本環境感染学会ＨＰ内　p

//www.kankyokansen.org/new/anzenkanri205.pdf

 

書籍

今日の臨床検査（南江堂）

エキスパートナース 新・検査マニュアル（小学館）

医学大辞典（医歯薬出版株式会社）

エキスパートナース「最新基本技術AtoZ(小学館）